Tratamiento para el ataque de
MIGRAÑA
En esta página...
Introducción
En esta página explicamos los medicamentos que se usan para aliviar un ataque de migraña.
Es muy importante poder parar los ataques de migraña y no solo porque son muy molestos. Sabemos que tratar bien los ataques puede ayudar incluso a reducir la cantidad de ataques al mes.
Sin embargo, recuerda que se recomienda tratar los ataques de migraña un máximo de 9 días al mes. Esto es porque tomar analgésicos muy frecuentemente puede empeorar el dolor de cabeza, lo que se conoce como dolor de cabeza por uso excesivo de analgésicos.
Existen tres tipos:
Los analgésicos comunes.
Los medicamentos para las náuseas.
Los triptanes.
Los analgésicos comunes como el paracetamol, ibuprofeno o naproxeno, son efectivos en la mayoría de las personas. Algunos de ellos se pueden adquirir sin una receta o prescripción médica.
Los medicamentos para las náuseas son metoclopramida o domperidona. Estos se pueden combinar con los analgésicos comunes. Requieren una receta médica.
Los triptanes son medicamentos que sirven solamente para tratar la migraña. Estos se pueden combinar con analgésicos comunes y con medicamentos para las náuseas. Requieren una receta médica.
Además de los medicamentos habituales, también se puede anestesiar localmente los nervios de la cabeza. Puede leer más aquí del bloqueo anestésico
¿Como usar los TRIPTANES para la migraña?
Los triptanes son un grupo de medicamentos que se utilizan únicamente para el tratamiento de los ataques de migraña o cefalea en racimos.
Existen siete triptanes distintos y están en múltiples presentaciones. Las presentaciones y nombres de marcas comerciales más comunes son (orden alfabético):
Almotriptán (Almogran®) - Pastilla
Eletriptán (Relert® Relpax®) - Pastilla
Frovatriptán (Forvey®) - Pastilla
Naratriptán (Naramig®) - Pastilla
Rizatriptán (Maxalt® Rizaport®) - Bucodispersable
Sumatriptán (Imigran®) - Pastilla - Spray nasal - Inyección
Zolmitriptán (Zomig®) - Pastilla - Bucodispersable - Spray nasal
¿Cómo actúan los triptanes en el ataque de migraña?
Actúan disminuyendo la activación y sensibilización de los nervios de la cabeza que ocurre durante los ataques. Adicionalmente, los triptanes producen constricción de los vasos sanguíneos que están fuera del cráneo, aunque no se considera que este efecto alivie el dolor de cabeza.
Los triptanes son muy parecidos en términos de efectividad y efectos secundarios. Sin embargo, una persona puede responder mejor a un tipo que a otro, o mejor a una presentación que a otra. A veces se deben probar varios tipos de triptanes o presentaciones hasta encontrar la más efectiva.
En general, los triptanes son efectivos para aliviar un 60-80% de los ataques de migraña. Sin embargo, un 30-40% de los ataques puede volver después de unas horas. En estos casos se puede repetir la administración después de un mínimo de 2 horas.
¿Cómo se toman los triptanes?
Se recomienda tomar los triptanes cuando esté seguro de que tiene un ataque de migraña.
Los triptanes son más efectivos si se toman al comienzo del dolor de cabeza. Lleve la medicación siempre con usted.
Los triptanes no son efectivos para el aura de migraña. Espere a que inicie el dolor de cabeza para tomarlos.
Puede tomar una segunda dosis después de 2 horas. La cantidad máxima de triptanes son dos dosis al día. Sin embargo, si la primera dosis no ha sido efectiva, puede que la segunda dosis tampoco lo sea.
Los triptanes se pueden combinar con otros analgésicos comunes (ej. paracetamol o ibuprofeno) para el dolor de cabeza y se pueden tomar al mismo tiempo.
Los triptanes se pueden combinar con otros medicamentos para las náuseas (ej. metoclopramida) y se pueden tomar al mismo tiempo.
¿Qué efectos secundarios tienen los triptanes?
Los triptanes son medicamentos muy seguros y no suelen presentar efectos secundarios graves.
El efecto secundario más molesto es una sensación transitoria de presión o rigidez en el pecho y cuello o hormigueo y calor en todo el cuerpo. Esta sensación se alivia en 15 a 30 minutos. Para evitarla se recomienda cambiar a un triptán diferente o una presentación diferente.
También se puede producir dolor muscular, náuseas o vómitos, mareos y sensación de debilidad.
Usar triptanes más de diez días al mes puede empeorar la migraña al producir dolor de cabeza por uso excesivo de analgésicos.
¿Qué personas no deberían tomar triptanes?
Embarazo: Únicamente sumatriptán se considera seguro durante el embarazo, si no hay otras opciones de tratamiento disponibles.
Lactancia: Se consideran seguros para dar lactancia. Sin embargo. Se recomienda esperar 12 horas desde la última toma.
No deben usarse en personas con presión arterial alta no controlada o con antecedentes de enfermedad en las arterias del corazón o el cerebro (como ictus o infarto cardiaco).
Debe usarse con precaución en personas con enfermedad del hígado, los riñones, antecedentes de ataques epilépticos o uso combinado con algunos antidepresivos. En estos casos es importante discutirlo con el médico.
Referencias.
British National Formulary - https://bnf.nice.org.uk/
Prospecto de los medicamentos. Disponible en el Centro de información online de medicamentos de la AEMPS - https://cima.aemps.es/
Imágenes tomadas del prospecto de los medicamentos.
Autor
Dr. Juan Bernardo Gómez Galván
Especialista en Dolor de Cabeza
Septiembre 2021
Cómo usar los triptanes en pulverizador nasal.
El objetivo es dejar que el líquido se absorba dentro de la nariz.
Evite aspirar, inhalar o tragar el medicamento.
Paso 1 - Sacar el pulverizador nasal del empaque únicamente antes de su utilización.
Paso 2 - Adquiera una posición cómoda, preferiblemente sentado.
Paso 3 - Si siente que tiene la nariz bloqueada o está resfriado, suénese la nariz.
.
Paso 4 - Sujetar el pulverizador nasal suavemente con los dedos y el pulgar (Figura A). No presione todavía el botón.
Paso 5 - Poner el pulverizador en el lado sin dolor. Por ejemplo, si el dolor es del lado izquierdo, administre en el lado derecho.
Taparse la fosa nasal libre apretando con un dedo firmemente (Figura B).
Paso 6 - Introducir el aplicador del pulverizador nasal en la otra fosa nasal, hasta donde resulte cómodo – sobre 1 cm .
Expulsar el aire suavemente por la boca.
Mantener la cabeza levantada y cerrar la boca.
Comenzar a tomar aire suavemente por la nariz.
Mientras toma el aire: Apretar el botón firmemente con el dedo pulgar. El botón puede estar un poco atascado y se puede oír un chasquido. Mantener la respiración mientras está aspirando (Figura C).
Paso 7 - Sacar el pulverizador nasal y ahora tápase la fosa nasal en donde está el medicamento, apretando con un dedo firmemente.
Incline la cabeza ligeramente hacia adelante durante 30-60 segundos hasta que se absorba el líquido (Figura D).
Puede notar que su nariz está húmeda por dentro y advertir un ligero sabor característico después de usar el pulverizador nasal, esto es normal y pasará pronto. .
Cómo usar los triptanes en la inyección subcutánea.
Paso 1 - Lávese muy bien las manos. Necesitará la pluma precargada, alcohol y una gasa estéril.
Paso 2 - Identifique una zona para la administración con suficiente grasa, como la parte superior del brazo o del muslo.
Paso 3 - Limpie la zona de inyección con alcohol o gasa estéril y deje secar la piel.
No vuelva a tocar esta zona antes de administrar la inyección.
Paso 4 - Saque la pluma del estuche.
Coja la pluma con una mano.
Sin girarlo, quite delicadamente el capuchón de color blanco de la aguja con la otra mano.
No lo vuelva a poner, porque podría dañar la aguja.
Paso 5 - Sin apretar el botón azul de activación, coloque el lado abierto de la pluma en el lugar de la inyección en ángulo recto (90º).
Apriete firmemente el protector de seguridad de la aguja contra la piel hasta que se desbloquee.
La pluma solo funciona si el protector de la aguja está totalmente retraído.
Paso 6 - Mantenga la pluma precargada presionando firmemente contra la piel.
Paso 7 - Apriete y suelte inmediatamente el botón azul de activación (se escuchará un primer clic). Esto inicia la inyección.
No levante la pluma precargada de la piel.
Espere hasta escuchar un segundo clic. La ventanita de control se pondrá de color azul, confirmando que la inyección ha finalizado.
Quite la pluma precargada del lugar de la inyección.
Ha finalizado la inyección.
Paso 8 - El protector de seguridad de la aguja bajará de manera automática para cubrir la aguja y se quedará bloqueado en esta posición.
La aguja ya no será visible.
NO inyecte en zonas donde la piel esté sensible, con moratones, roja o dura.
NUNCA INTENTE VOLVER A UTILIZAR UNA PLUMA PRECARGADA.
NO es necesario volver a colocar el tapón blanco de la aguja.
Si piensa que no ha recibido la dosis entera, NO se administre otra dosis con una pluma precargada nueva.
NO frote el lugar de administración.Aviso: Las Imágenes y textos de la administración han sido tomados y modificados del prospecto. Se recomienda que lea el prospecto y siga las indicaciones de un profesional de salud cualificado.
.
.
.